对备孕姆妈来说，验孕棒上的两谈杠是最暖心的信号，亦然新年里最珍稀的礼物。可关于家住宝山罗泾，有过剖宫产史的梁女士而言，这份欢快刚冒头，就在春节前夜被一份检查说明浇了冷水——她腹中的受精卵，竟“走错了路”，扎根在了剖宫产的疤痕上，而此处肌层最薄处仅1毫米，随时可能撑破子宫激发致命大出血。

近日，宝山区罗店病院妇产科主任沈佩军领导团队凭借腹腔镜微创工夫，不仅精确完成“拆弹”手术，更同步修补了子宫残障，为后续可能的再次妊娠裁汰发生闹翻的风险。

险讯突至：惊喜以外藏惊吓

市民梁女士此前有过剖宫产经验，还因剖宫产瘢痕妊娠作念过宫腔镜撤销手术。这次停经56天，她既期待又发怵，立即赶赴罗店病院妇产科就诊。可检查效果却并不尽如东谈看法——又是剖宫产瘢痕妊娠，且情况比之前更不吉，濒临着“三重高风险”！

位置极险：孕囊迷途，“扎根”于子宫峡部前壁的剖宫产疤痕处，此处本等于子宫的薄弱区域，绝非胚胎发育的安全形状。囊壁极薄：孕囊附着点的疤痕肌层最薄处仅1毫米，厚度堪比一张身份证。分型高危：孕囊大小约25毫米，且已向子宫外层（浆膜外）凸起，临床分型为CSP IIIa型，属于风险品级较高的瘢痕妊娠类型。

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“这就像一颗本该种在田庐的小种子，偏巧跑到了刚修补过、薄如蝉翼的墙缝里。跟着小种子迟缓长大，墙缝只会越撑越薄，最终势必会闹翻。”沈主任这么证明谈。一朝疤痕撑破，腹腔内会突发大出血，短时间内就可能危及患者生命，不吉进度远比等闲宫外孕要高。

微创破局:阻断以外兼修补

针对患者的情况，传统的宫腔镜手术或平直清宫，极易导致囊壁闹翻，怎样精确“拆弹”呢？

沈佩军主任一样团队流程缜密评估，决定扩充“腹腔镜下剖宫产子宫瘢痕妊娠撤销+残障修补+负压吸宫术”。

可手术刚一初始，就碰到了繁重：腹腔镜镜头下表现，百家乐患者膀胱与子宫峡部疤痕粘连概括，就像两张粘在通盘的湿纸巾，永别难度大；且疤痕区域血管交汇成网，血流新生，任何轻微作假都可能激发大出血。

凭借丰富的临床申饬和深湛的微创工夫，沈佩军主任平安搪塞，一步步鼓吹手术：

第一步关“水阀”：精确进行了“双侧子宫动脉肇始部临时阻断”。这就好比先关掉水管总阀门，蓦然减少了子宫的血流供应，让术野明晰，大大裁汰了出血风险。

第二步清“隐患”：在腹腔镜的高清视线下切开疤痕，完好撤销了“迷途”的妊娠组织。

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第三步修“墙体”：撤销病灶后，大夫对薄弱的疤痕处进行了修剪和可靠缝合，让子宫复原平安。

第四步通“水流”：手术临了销毁动脉阻断缝线，血流复原如初。

手术额外顺利，术中出血量仅约50ml！术后患者复原精熟。

工夫解码:保命以外也护孕

跟着二胎、三胎战略的鼓吹，剖宫产瘢痕妊娠的发病率逐年攀升，成为恫吓孕产妇健康的严重隐患，而“腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠撤销+子宫动脉临时阻断术”，恰是针对这类高风险病例的特点救治工夫。与传统手术比拟，这项工夫有三大上风：

1.手术更安全：比拟传统盲视下的清宫或单纯宫腔镜，腹腔镜能明晰地看到子宫全貌，幸免穿孔；

2.出血更可控：联接“子宫动脉临时阻断”工夫，灵验猖狂术中出血，减少输血风险；

3.开拓更澈底：手术在切除病灶的同期，修补缝合子宫缺损，灵验裁汰再次妊娠时发生子宫闹翻的风险，为有生养需求的女性筑牢健康障蔽。

大夫辅导

“瘢痕妊娠的发生，中枢原因是剖宫产术后子宫切口愈合欠安。”罗店病院妇产科冷漠列位正在备孕的女性或仍是孕珠的准姆妈们：

第一，头胎优先采选安产。这是防护瘢痕妊娠的根蒂方式；

第二，孕前检查不成少。尤其是剖宫产姆妈再次备孕前，冷漠评估瘢痕愈合情况，证实安全后再备孕；

第三，早孕检查要赶早。孕珠后尽早（停经6—7周）作念B超检查，明确孕囊着床位置，若确诊瘢痕妊娠，需立即赶赴正规病院就诊，尽早搅扰才调最猛进度裁汰风险。

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发布于：上海市